Prevenção da Depressão Pós-Parto com recurso à e-mental health: Da compreensão ao desenvolvimento e avaliação da eficácia de um programa de intervenção psicológica online [em curso]
Preventing Postpartum Depression through e-mental health: Understanding its mechanisms and developing and evaluating the effectiveness of a web-based psychological intervention [ongoing]

Resumo  |  Abstract

A Depressão Pós-Parto [DPP] é um problema de saúde pública relevante, pela sua prevalência e pelas consequências adversas que acarreta para toda a família (Kingston, Tough, & Whitfield, 2012). Apesar da extensa investigação sobre este tópico, existem algumas lacunas que pretendemos colmatar neste projeto de investigação. Por um lado, apesar do reconhecimento do papel da relação conjugal enquanto fator de risco e de manutenção da DPP (Pilkington, Milne, Cairns, Lewis, & Whelan, 2015), estão por conhecer, de forma mais pormenorizada, os mecanismos diádicos (e.g., coping diádico, comunicação) envolvidos na ocorrência e manutenção da sintomatologia depressiva no período pós-parto. Além disso, está também por conhecer o papel de outras variáveis (e.g., variáveis cognitivas) no desenvolvimento e manutenção desta condição clínica, bem como no processo de procura de ajuda profissional por parte das mães. Por outro lado, existem também lacunas no que diz respeito à prevenção da DPP. Apesar de esta condição clínica se prestar à implementação de abordagens preventivas (por ter um período de incidência bem circunscrito temporalmente e fatores de risco claramente identificados), existem limitações: primeiro, no que respeita à identificação das mulheres em risco para desenvolver DPP na população portuguesa; segundo, no que respeita à disponibilização de programas de prevenção da DPP eficazes, que aumentem o acesso da população portuguesa a cuidados de saúde mental. Além disso, mesmo mulheres que não se encontram em risco de desenvolver DPP enfrentam diversos desafios e preocupações (e.g., prestação de cuidados ao bebé, mudanças nas relações sociais/conjugal, regresso ao trabalho) que as colocam numa posição mais vulnerável. Neste contexto, o desenvolvimento de ferramentas e-mental health, nomeadamente intervenções psicológicas online, parece constituir-se como uma alternativa para aumentar o acesso desta população a intervenções de prevenção para a DPP e de promoção de saúde mental das mulheres no período pós-parto, que permitam desenvolver competências e recursos protetores face a adversidades futuras.

 

Especificamente, são objetivos deste projeto de investigação: 1) conhecer os mecanismos (e.g., diádicos, cognitivos) envolvidos no desenvolvimento e manutenção da sintomatologia depressiva no período pós-parto, bem como no processo de procura de ajuda profissional para lidar com os sintomas; 2) adaptar um índice de risco da DPP (Postpartum Depression Predictors Inventory – Revised; Beck, 2002) para a população portuguesa, e examinar as suas propriedades psicométricas; e 3) desenvolver um programa de intervenção psicológica online para prevenir a DPP (o Be a Mom) e promover a saúde mental das mulheres no período pós-parto e avaliar a sua eficácia, aceitabilidade e usabilidade na população portuguesa.

 

Esta investigação integra um projeto de pós-doutoramento e dois projetos de doutoramento e os seus resultados serão publicados em revistas nacionais e internacionais e apresentados em encontros científicos nacionais e internacionais.


Postpartum Depression [PPD] is a significant public health problem, given its prevalence and the adverse consequences that entail the whole family (Kingston, Tough, & Whitfield, 2012). Despite extensive research on this topic, there are some gaps we intend to address in this research project.
On the one hand, despite the recognition of the role of marital relationship as a risk and maintenance factor for PPD (Pilkington, Milne, Cairns, Lewis, & Whelan, 2015), it is important to better understand the dyadic mechanisms (e.g., dyadic coping, communication) involved in the occurrence and maintenance of depression in the postpartum period. Moreover, it is also important to understand the role of other variables (e.g., cognitive variables) in the development and maintenance of this clinical condition, as well as in the professional help-seeking process. Furthermore, there were shortcomings concerning PPD prevention. Although this clinical condition may be a feasible target for preventive approaches (as it has a well-circumscribed incidence period, and has clearly identified risk factors), there are some limitations, either in terms of the identification of women at-risk for developing PPD in the Portuguese population, or as regards to the provision of effective PPD preventive interventions, in order to increase Portuguese women’s access to mental health care. In addition, even women not presenting risk factors for PPD still face several challenges and concerns (e.g., infant care, changes in marital/social relationships, transitioning back to work) that may place them in a vulnerable position. In this context, the development of e-mental health tools, including web-based psychological interventions, seem to be a feasible mean for increasing women’s access to preventive approaches for PPD and mental health promotion, that may enable women with skills and resources to face future adversities.

 

Specifically, this research project has three main goals: 1) to examine the mechanisms (e.g., dyadic, cognitive mechanisms) involved in the development and maintenance of postpartum depressive symptoms, as well in the professional help-seeking process to deal with these symptoms; 2) to adapt a risk index for Postpartum Depression (Postpartum Depression Predictors Inventory – Revised; Beck, 2002) for the Portuguese population, and to examine their psychometric properties; and 3) to develop a web-based psychological intervention to prevent PPD (Be a Mom) and promote women’s mental health in the postpartum period, and to examine its effectiveness, acceptability and usability in the Portuguese population.

 

This research project includes a post-doctoral project and two doctoral projects, and its results will be published in national and international journals, and presented at national and international scientific meetings.

Data de início e conclusão  |  Date of initiation and conclusion


2014/...

Equipa  |  Team

Investigador Coordenador | Coordinator

Maria Cristina Canavarro

 

 

Investigador de referência | Main researcher

Ana Fonseca

 

 

Outros investigadores | Other reserachers

Stephanie Alves

 

Marco Pereira

 

Anabela Araújo Pedrosa

 

Fabiana Monteiro

 

Ricardo Gorayeb
Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Brasil

Aprovação  |  Approvals

Comissão de Ética dos CHUC – Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra

Comissão de Ética da FPCE-UC – Faculdade de Psicologia e Ciências da Educação da Universidade de Coimbra

Financiamento  |  Funding


Fundação para a Ciência e Tecnologia (SFRH/BPD/93996 e SFRH/BD/102717/2014)

 


Centro de Investigação em Neuropsicologia e Intervenção Cognitivo-Comportamental (CINEICC-FPCEUC)

Instituição  |  Institutions

Instituições de acolhimento / Host institutions


Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação - Universidade de Coimbra

 


CINEICC – FPCE-UC (Linha de investigação Relações, Desenvolvimento, & Saúde)

 

Instituições envolvidas / Other institutions


CHUC – Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra

 


Unidade de Intervenção Psicológica da Maternidade Daniel de Matos

Publicações  |  Publications

Teses / Thesis

Silva, S. (2015). Intenções e comportamentos efetivos de procura de ajuda das mulheres para lidar com dificuldades emocionais: Barreiras e facilitadores no período perinatal (Dissertação de Mestrado Integrado não publicada). Universidade de Coimbra, Coimbra.

 

Costa, A. C. (2016). Adaptação da Escala de Atitudes Disfuncionais face à Maternidade para a população Portuguesa: O papel das atitudes disfuncionais na relação entre fatores de risco e sintomatologia depressiva no pós-parto (Dissertação de Mestrado Integrado não publicada). Universidade de Coimbra, Coimbra.

 

Rodrigues, S. (2016). O papel da componente cognitiva da sintomatologia depressiva: Relação com a adaptação ao papel parental (Dissertação de Mestrado Integrado não publicada). Universidade de Coimbra, Coimbra.

 

Marques, R. (2017). Dificuldades de regulação emocional: O seu papel na explicação da relação entre representações de vinculação e sintomatologia depressiva e ansiosa no período pós-parto (Dissertação de Mestrado Integrado não publicada). Universidade de Coimbra, Coimbra.

 

Pedro, L. (2017). Relação entre autocriticismo, pensamentos automáticos negativos e sintomatologia depressiva no período pós-parto: O papel moderador da autocompaixão (Dissertação de Mestrado Integrado não publicada). Universidade de Coimbra, Coimbra.

 

 

 

Artigos científicos em revistas internacionais / Papers in international journals

Fonseca, A., Gorayeb, R., & Canavarro, M. C. (2015). Women’s help-seeking behaviors for depressive symptoms during the perinatal period: Socio-demographic and clinical correlates and perceived barriers to seeking professional help. Midwifery, 31, 1177-1185. doi:10.1016/j.midw.2015.09.002

 

Fonseca, A., Gorayeb, R., & Canavarro, M. C. (2016). Women’s use of online resources and acceptance of e-mental health tools during the perinatal period. International Journal of Medical Informatics, 94, 228-236. doi:10.1016/j.ijmedinf.2016.07.016

 

Fonseca, A., & Canavarro, M. C. (2017). Women’s informal and formal help-seeking for mental health problems during the perinatal period: The role of perceived encouragement from the partner. Midwifery, 50, 78-85. doi:10.1016/j.midw.2017.04.001

 

Fonseca, A., Silva, S., & Canavarro, M. C. (2017). Depression literacy and awareness of psychopathological symptoms during the perinatal period. Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing, 46, 192-208.doi:10.1016/j.jogn.2016.10.006

 

Alves, S., Martins, A., Fonseca, A., Canavarro, M. C., & Pereira, M. (2018). Preventing and treating women's postpartum depression: A qualitative systematic review on partner-inclusive interventions. Journal of Child and Family Studies, 27, 1-25. doi: 10.1007/s10826-017-0889-z

 

Fonseca, A., Moura-Ramos, M., & Canavarro, M. C. (2018). Attachment and mental help-seeking in the perinatal period: The role of stigma.Community Mental Health Journal, 54, 92-101.doi:10.1007/s10597-017-0138-3

 

Alves, S., Fonseca, A., Canavarro, M. C., & Pereira, M. (2018). Preliminary psychometric testing of the Postpartum Depression Predictors Inventory-Revised (PDPI-R) in Portuguese women. Maternal and Child Health Journal, 22, 571-578. doi:10.1007/s10995-017-2426-5

 

Fonseca, A., & Canavarro, M. C. (2018). Exploring the paths between dysfunctional attitudes towards motherhood and postpartum depressive symptoms: The moderating role of self-compassion. Clinical Psychology & Psychotherapy, 25, e96-e106. doi:10.1002/cpp.2145

 

Marques, R., Monteiro, F., Canavarro, M. C., & Fonseca, A. (2018).  The role of emotion regulation difficulties in the relationship between attachment representations and depressive and anxiety symptoms in the postpartum period. Journal of Affective Disorders, 238, 39-46.doi:10.1016/j.jad.2018.05.013

 

Alves, S., Fonseca, A., Canavarro, M. C., & Pereira, M. (in press). Dyadic coping and dyadic adjustment in couples with women with high depressive symptoms during pregnancy. Journal of Reproductive and Infant Psychology.

 

Fonseca, A., Pereira, M., Araújo-Pedrosa, A., Moura-Ramos, M., Gorayeb, R., & Canavarro, M. C. (in press). Be a Mom: Formative evaluation of a web-based psychological intervention to prevent postpartum depression. Cognitive and Behavioral Practice. doi:10.1016/j.cbpra.2018.02.002

 

Fonseca, A., Monteiro, F., & Canavarro, M. C. (in press).  Dysfunctional beliefs towards motherhood and postpartum depressive and anxiety symptoms: Uncovering the role of experiential avoidance. Journal of Clinical Psychology. doi:10.1002/jclp.22649

 

Rodrigues, S., Canavarro, M.C., & Fonseca, A. (in press). Attachment representations and maternal confidence: The mediating role of postnatal depressive symptoms and negative thoughts. Journal of Child and Family Studies. doi:10.1007/s1086-018-1182-5

 

Fonseca, A., Monteiro, F., & Canavarro, M. C. (in press).  Dysfunctional beliefs towards motherhood and postpartum depressive and anxiety symptoms: Uncovering the role of experiential avoidance. Journal of Clinical Psychology. doi:10.1002/jclp.22649

 

Rodrigues, S., Canavarro, M.C., & Fonseca, A. (in press). Attachment representations and maternal confidence: The mediating role of postnatal depressive symptoms and negative thoughts. Journal of Child and Family Studies. doi:10.1007/s1086-018-1182-5

 

 

Artigos científicos em revistas nacionais / Papers in national journals

Alves, S., Fonseca, A., Canavarro, M. C., & Pereira, M. (2016). Que mães/futuras mães utilizam a internet para questões relacionadas com saúde mental?. Psicologia, Saúde, & Doenças, 17(1), 82-88. doi:10.15309/15psd170112

 

Silva, S., Canavarro, M. C., & Fonseca, A. (2018). Why do women do not seek professional help for emotional problems? Barriers and facilitators of the help-seeking process in the perinatal period. The Psychologist: Practice and & Research Journal. Epub ahead of printing.

url: http://psyprjournal.com/index.php/PPRJ/article/view/17/pdf

Comunicações  |  Communications

Em encontros científicos internacionais / In international scientific meetings
Orais / Oral presentations

Fonseca, A., Alves, S., & Canavarro, M. C. (2014, fevereiro). O papel da literacia sobre a depressão pós-parto na sua deteção e tratamento: uma reflexão crítica sobre a situação atual e implicações para os profissionais de saúde. Comunicação oral apresentada no 1st International Congress of Mental Health Literacy, Coimbra.

 

Fonseca, A., Alves, S., Gorayeb, R., & Canavarro, M.C. (2015, novembro). O uso da e-mental health para prevenir a depressão pós-parto: Aceitabilidade e preferências das mulheres portuguesas no período perinatal. Comunicação oral apresentada no III Congresso Internacional do CINEICC /III Congresso da APTC, Coimbra.

 

Alves, S., Fonseca, A., Canavarro, M. C., & Pereira, M. (2016, setembro). Attachment and dyadic coping: A comparison between healthy and distressed couples during the transition to parenthood. Comunicação oral apresentada na 36st Annual Conference of the Society for Reproductive and Infant Psychology, Leeds, Reino Unido.

 

Alves, S., Fonseca, A., Canavarro, M. C., & Pereira, M. (2017, julho). Preliminary psychometric testing of the European Portuguese version of the Postpartum Depression Predictors Inventory-Revised (PDPI-R). Comunicação oral apresentada na 14th European Conference on Psychological Assessment, Lisboa, Portugal.

 

Pereira, M., Alves, S., Fonseca, A., & Canavarro, M. C. (2017, setembro). Mediating role of dyadic coping on the association between attachment and psychological distress among couples during pregnancy and postpartum: An actor-partner interdependence analysis. Comunicação oral apresentada no 47th Annual Congress of the European Association for Behavioral and Cognitive Therapies, Ljubljana, Eslovénia.

 

Fonseca, A., & Canavarro, M. C. (2017, setembro). The buffer effect of a self-to-self compassionate relationship: Exploring the paths between dysfunctional attitudes towards motherhood and postpartum depressive symptoms. Comunicação oral apresentada no 47th Annual Congress of the European Association for Behavioral and Cognitive Therapies, Ljubljana, Eslovénia.

 

Alves, S., Fonseca, A., Canavarro, M. C., & Pereira, M. (2017, agosto). Does dyadic coping predict couple’s postpartum quality of life? Exploring longitudinal actor and partner effects. Comunicação oral apresentada na 31st European Health Psychology Society Conference, Padova, Itália.

 

Fonseca, A., Alves, S., Monteiro, F., Gorayeb, R., & Canavarro, M. C. (2018, setembro). Be a Mom, a web-based intervention to prevent postpartum depression: Results rom a pilot randomized controlled trial. Comunicação oral aceite para apresentação no 48th Annual Congress of the European Association for Behavioral and Cognitive Therapies, Sófia, Bulgária.

 

 

Posters / Poster presentations

Fonseca, A., Gorayeb, R., & Canavarro, M. C. (2014, outubro). May the Portuguese context be a suitable context for the implementation of web-based psychological interventions for Postpartum Depression?: Preliminary results. Poster apresentado no 7º Congresso da International Society for Research in Internet Interventions, Valência, Espanha.

 

Fonseca, A., Silva, S., & Canavarro, M. C. (2015, novembro). Inventário de Atitudes face à Procura de Serviços de Saúde Mental: Estudo das características psicométricas numa amostra de mulheres no período perinatal. Poster apresentado no III Congresso Internacional do CINEICC /III Congresso da APTC, Coimbra.

 

Silva, S., Canavarro, M. C., & Fonseca, A. (2015, novembro). Comportamentos de procura de ajuda em mulheres com sintomatologia clinicamente significativa no período perinatal: Barreiras e facilitadores à procura de ajuda formal. Poster apresentado no III Congresso Internacional do CINEICC /III Congresso da APTC, Coimbra.

 

Alves, S., Martins, A., Fonseca, A., Canavarro, M. C., & Pereira, M. (2016, setembro). A systematic review of partner-inclusive interventions to prevent or treat women’s postpartum depression. Poster presented in the 36st Annual Conference of the Society for Reproductive and Infant Psychology, Leeds, United Kingdom.

 

Fonseca, A., Pereira, M., Araújo-Pedrosa, A., Gorayeb, R., & Canavarro, M. C. (2016, novembro). Web-based preventive intervention for postpartum depression: Development and formative evaluation of a CBT intervention. Poster apresentado no IX Congresso Internacional y XIV Congresso Nacional de Psicologia Clínica, Santander, Espanha.

 

Fonseca, A., Rodrigues, S., & Canavarro, M. C. (2016, novembro). Relação entre atitudes disfuncionais face à maternidade e pensamentos automáticos negativos no pós-parto: O papel moderador da autocompaixão. Poster apresentado no IX Congresso Internacional y XIV Congresso Nacional de Psicologia Clínica, Santander, Espanha.

 

Alves, S., Fonseca, A., Canavarro, M. C., & Pereira, M. (2017, agosto). Bidirectional relationships between stress communication and psychological distress in couples during the transition to parenthood. Poster apresentado no 31st European Health Psychology Society Conference, Universidade de Padova, Itália.

 

Alves, S., Fonseca, A., Canavarro, M. C., & Pereira, M. (2017, setembro). Does dyadic coping during pregnancy predict postpartum parenting stress differently among primiparous and multiparous parents?. Poster apresentado na 37th Annual Conference of the Society for Reproductive and Infant Psychology, York, Reino Unido.

 

Alves, S., Fonseca, A., Canavarro, M. C., & Pereira, M. (2017, setembro). How to explain couple’s emotional interdependence during the perinatal period? Exploring the indirect effects of dyadic coping. Poster apresentado na 37th Annual Conference of the Society for Reproductive and Infant Psychology, York, Reino Unido.

 

Fonseca, A., & Canavarro, M. C. (2017, outubro). BeAMom: A storyline from the design to the development of a web-based CBT preventive intervention for Postpartum Depression in Portugal. Poster apresentado no 9th Scientific Meeting of the International Society of Research in Internet Interventions, Berlim, Alemanha. 

 

Pedro, L,, Canavarro, M. C., & Fonseca, A. (2017, novembro). Relation between self-criticism, negative automatic thoughts and depressive symptomatology in the postpartum depression: The moderating role of self-compassion. Poster apresentado no 10th International Congress and 15th National of Clinical Psychology, Santiago de Compostela, Espanha.

 

 

 

Em encontros científicos nacionais / In national scientific meetings
Orais / Oral presentations

Fonseca, A., Silva, S., & Canavarro, M. C. (2016, janeiro). O que determina a procura de serviços de saúde mental no período perinatal? O papel da vinculação e do estigma. Comunicação oral apresentada no 11º Congresso Nacional de Psicologia da Saúde. Lisboa, Portugal.

 

Alves, S., Fonseca, A., Canavarro, M. C., & Pereira, M. (2016, janeiro). Que mães/futuras mães utilizam a internet para questões relacionadas com saúde mental? Comunicação oral apresentada no 11º Congresso Nacional de Psicologia da Saúde. Lisboa, Portugal.

 

Alves, S., Barbosa, R., Fonseca, A., Canavarro, M. C., & Pereira, M. (2016, junho). Efeitos do parceiro na associação entre o ajustamento diádico e emocional de casais durante a gravidez: O papel mediador do ajustamento emocional do parceiro e da comunicação diádica. Comunicação oral apresentada no IX Simpósio Nacional de Investigação em Psicologia, Faro, Portugal.

 

Pereira, M., Alves, S., Barbosa, R., Fonseca, A., & Canavarro, M. C. (2016, Junho). Similaridade nos estilos de vinculação, coping diádico e qualidade de vida em casais na transição para a parentalidade. Comunicação oral apresentada no IX Simpósio Nacional de Investigação em Psicologia, Faro, Portugal.

 

Alves, S., Fonseca, A., Canavarro, M. C., & Pereira, M. (2017, março). Das representações de vinculação ao ajustamento diádico percebido pelo casal durante a gravidez: Um caminho explicado pela comunicação diádica?. Comunicação oral apresentada no II Congresso Ibérico de Psicologia Clínica e da Saúde, Lisboa.

 

Fonseca, A., Monteiro, F., & Canavarro, M. C. (2018, janeiro). Crenças disfuncionais e sintomatologia depressiva/ansiosa pós-parto: O papel mediador do evitamento experiencial. Comunicação oral apresentada no 12º Congresso Nacional de Psicologia da Saúde, Lisboa, Portugal.

 

Canavarro, M. C., Monteiro, F., & Fonseca, A. (2018, janeiro). Novas soluções para prevenção em saúde mental perinatal: O BeAMom. Comunicação oral apresentada no 12º Congresso Nacional de Psicologia da Saúde, Lisboa, Portugal.

 

Alves, S., Fonseca, A., Canavarro, M., & Pereira, M. (2018, janeiro). Vinculação e ajustamento parental de casais durante a transição para a parentalidade. Comunicação oral apresentada no 12º Congresso Nacional de Psicologia da Saúde, Lisboa, Portugal.

 

 

Posters / Poster presentations

Fonseca, A., Gorayeb, R., & Canavarro, M. C. (2016, janeiro). Determinantes da aceitabilidade da e-mental health para prevenir a Depressão Pós-Parto na população portuguesa. Poster apresentado no 11º Congresso Nacional de Psicologia da Saúde. Lisboa, Portugal.

 

Rodrigues, S., Costa, A. C., Canavarro, M. C., & Fonseca, A. (2016, outubro). Adaptação da Escala de Pensamentos Automáticos Negativos no Pós-Parto para a população Portuguesa: Estudos Psicométricos. Poster apresentado no III Congresso da Ordem dos Psicólogos Portugueses, Porto, Portugal.

 

Costa, A. C., Rodrigues, S., Canavarro, M. C., & Fonseca, A. (2016, outubro). Adaptação da Escala de Atitudes face à Maternidade para a população Portuguesa: Estudos Psicométricos. Poster apresentado no III Congresso da Ordem dos Psicólogos Portugueses, Porto, Portugal.

 

Alves, S., Fonseca, A., Canavarro, M. C., & Pereira, M. (2017, novembro). Longitudinal relationships between dyadic and psychosocial adjustment across the transition to parenthood. Poster apresentado na I Mostra de Doutoramento em Psicologia da Faculdade de Psicologia e Ciências da Educação da Universidade de Coimbra. Coimbra, Portugal.

 

Monteiro, F., Fonseca, A., Pereira, M., & Canavarro, M. C. (2017, novembro). Promoting maternal mental health: Applicability and effectiveness of an eHealth intervention for Portuguese postpartum women. Poster apresentado na I Mostra de Doutoramento em Psicologia da Faculdade de Psicologia e Ciências da Educação da Universidade de Coimbra. Coimbra, Portugal.

 

Marques, R., Canavarro, M. C., & Fonseca, A. (2018, janeiro). Representações de vinculação, dificuldades de regulação emocional e sintomatologia ansiosa/depressiva no pós-parto. Poster apresentado no 12º Congresso Nacional de Psicologia da Saúde, Lisboa, Portugal.

 


 

   

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