Transition to parenthood in families that recurred to Assisted Reproductive Technologies: Parents' personal adjustment, marital relation and parents-infant relationship [concluded]
Resumo | Abstract
A infertilidade é clinicamente definida como a incapacidade de conceber um filho ou de levar uma gravidez a termo após um ano de relacionamento sexual regular e sem utilização de contraceptivos (Zegers-Hochschild et al., 2009). Apesar de as taxas de incidência variarem conforme as regiões, estima-se que em todo o mundo aproximadamente 1 em cada 10 casais sofra de infertilidade (WHO, 2003), sendo esta a prevalência encontrada também em Portugal (Silva-Carvalho & Santos, 2009).
O impacto psicológico da infertilidade tem vindo a ser documentado, sendo frequentemente apontadas, entre outras consequências, a ansiedade, depressão e dificuldades sexuais e conjugais (Boivin & Takefman, 1995; Hynes, Callan, Terry, & Gallois, 1992). Os tratamentos de reprodução medicamente assistida (RMA), quando prolongados ou sem sucesso, mostraram levar a depressão e a sentimentos de perda (McQuillan, Greil, White, & Jacob, 2003). Por outro lado, quando os tratamentos são bem-sucedidos e a gravidez é alcançada, alguns riscos médicos e obstétricos estão documentados (maior risco de parto prematuro, baixo peso do bebé, entre outros; Colpin, 2002), o que poderá conduzir a maior ansiedade e preocupação nos pais. Já no período após o parto, no que se refere à relação pais-filhos, estas famílias parecem apresentar diferenças no que respeita ao stress parental, ao envolvimento e suporte prestado à criança e às representações parentais dos seus bebés, conduzindo a diferentes estilos parentais, o que por sua vez influencia a relação pais-criança que se estabelece (Braverman, Boxer, Corson, Coutifaris, & Hendrix, 1998; Colpin, Demyttenaere, & Vandemeulebroecke, 1995; Gibson, Ungerer, McMahon, Leslie, & Saunders, 2000; Golombok, Cook, Bish, & Murray, 1995; McMahon, Ungerer, Tennant, & Saunders, 1997).
O presente projecto de investigação teve como objectivo principal estudar a adaptação psicossocial dos casais que recorrem a técnicas de Procriação Medicamente Assistida. Apresentando um desenho longitudinal prospectivo, pretendeu caracterizar os seus diferentes percursos desenvolvimentais, focando-se no ajustamento individual e conjugal, tanto nas situações de sucesso coo de insucesso do tratamento. Nas situações em que a gravidez era alcançada, pretendeu-se ainda analisar a transição para a parentalidade, os cuidados parentais e relação entre pais e filhos.
Este projeto engloba os seguintes projetos:
The relational ecology of the transition to parenthood in couples that conceived spontaneously or through Assisted Reproductive Technologies – Sofia Gameiro (SFRH/BD/21584/2005)
Psychosocial adjustment of Portuguese couples to infertility and assisted reproduction– Mariana Moura Ramos (SFRH/BD/23152/2005)
Infertility is defined as the inability to conceive or carry a pregnancy to term after a year of regular sexual intercourse without using contraceptives (Zegers-Hochschild et al., 2009) and it is estimated that about 10% couples suffer from infertility worlwide (Boivin et al., 2007), and similar prevalence has been found in Portugal (Silva-Carvalho & Santos, 2009).
As an obstacle to a major life goal, the infertility experience and its treatment have been documented has having a detrimental effect in couples’ psychosocial adjustment (Boivin & Takefman, 1995; Hynes, Callan, Terry, & Gallois, 1992; McQuillan, Greil, White & Jacob, 2003), although variability in adjustment has been found (Benyamini, Gozlan & Kokia, 2005). On the other hand, when treatments are successful and pregnancy is achieved, some obstetric risks are documented (increased risk of premature birth, low baby weight, among others; Colpin, 2002), which may, in turn, raise some concerns in the parents. Additionally, studies which focused on the relationship between parents and children of families who used ART to conceive found some differences in parental stress, involvement and support provided to the child and parental representations of their babies, leading to different parenting styles, which in turn influences the parent-child is established (Braverman, Boxer, Corson, Coutifaris, & Hendrix, 1998; Colpin, Demyttenaere, & Vandemeulebroecke, 1995; Gibson, Ungerer, McMahon, Leslie, & Saunders, 2000; Golombok, Cook, Bish, & Murray, 1995; McMahon, Ungerer, Tennant, & Saunders, 1997), although studies are non-consensual.
This research project aimed at studying the psychosocial adaptation of couples undergoing Assisted Reproduction treatments. Using a longitudinal design, we aimed to describe their different developmental pathways, focusing on individual and marital adjustment, either when treatment was successful or unsuccessful. When pregnancy was achieved, we further analyzed psychosocial adjustment to the transition to parenthood, parental care and relationship between parents and children.
This project includes the following projects:
The relational ecology of the transition to parenthood in couples that conceived spontaneously or through Assisted Reproductive Technologies – Sofia Gameiro (SFRH/BD/21584/2005)
Psychosocial adjustment of Portuguese couples to infertility and assisted reproduction – Mariana Moura Ramos (SFRH/BD/23152/2005)
Data de início e conclusão | Date of initiation and conclusion
Equipa | Team
Investigador Coordenador | Coordinator
Maria Cristina Canavarro
Investigador de referência | Main investigator
Sofia Gameiro
Mariana Moura-Ramos
Isabel Soares
Escola de Psicologia, Universidade do Minho
Teresa Almeida Santos
Faculdade de Medicina, Universidade de Coimbra
Consultores Internacionais | Consultants
Jacky Boivin
School of Psychology, Cardiff University, Reino Unido
Aprovação | Approvals
Comissão de Ética dos HUC - Hospitais da Universidade de Coimbra
Financiamento | Funding
Fundação para a Ciência e Tecnologia (SFRH/BD/21584/2005 - SFRH/BD/23152/2005)
Instituto de Psicologia Cognitiva, Desenvolvimento Vocacional e Social (IPCDVS) - FPCEUC
Instituição | Institutions
Instituições de acolhimento / Host institutions
Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação - Universidade de Coimbra
Instituto de Psicologia Cognitiva, Desenvolvimento Vocacional e Social (IPCDVS) – FPCEUC
Instituições envolvidas / Other institutions
UnIP - Unidade de Intervenção Psicológica Maternidade Daniel de Matos
Serviço de Medicina da Reprodução dos Hospitais da Universidade de Coimbra
Publicações | Publications
Livros / Books
Almeida Santos, T., & Moura-Ramos, M. (2010). Esterilidade e procriação medicamente assistida. Coimbra: Imprensa da Universidade de Coimbra.
Capítulos de livros / Book chapters
Moura-Ramos, M., Gameiro, S., & Canavarro, M. C. (2010). A qualidade de vida na procriação medicamente assistida. In M. C. Canavarro, & A. Vaz Serra (Eds.), Qualidade de vida e saúde: Uma abordagem na perspectiva da Organização Mundial de Saúde (pp. 465-496). Lisboa: Fundação Calouste Gulbenkian.
Artigos em revistas internacionais / Papers in internacional journals
Moura-Ramos, M., Gameiro, S., Canavarro, M. C., Soares, I. & Almeida-Santos, T. (2015). Does infertility history affect the emotional adjustment of couples undergoing assisted reproduction? The mediating role of the importance of parenthood. British Journal of Health Psychology. Doi: 10.1111/bjhp.12169
Moura-Ramos, M., Gameiro, S., Canavarro, M. C., & Soares, I. (2012). Assessing infertility stress: Re-examining the factor structure of the Fertility Problem Inventory. Human Reproduction, 27, 496-505. doi:10.1093/humrep/der388 Ver
Moura-Ramos, M., Gameiro, S., Canavarro, M. C., Soares, I., & Santos, A. T. (2012). The indirect effect of contextual factors on the emotional distress of infertile couples. Psychology & Health, 27, 533-549. doi:10.1080/08870446.2011.598231
Gameiro, S., Canavarro, M. C., Boivin, J., Moura-Ramos, M., Soares, I., & Santos, A. T. (2011). Parental investment in couples who conceived spontaneously or with assisted reproductive techniques. Human Reproduction, 26, 1128-1137. doi:10.1093/humrep/der031
Gameiro, S., Moura-Ramos, M., Canavarro, M. C., Almeida Santos, T., & Dattilio, F. M. (2011). Congruence of the marital relationship during transition to parenthood: A study with couples who conceived spontaneously or through assisted reproductive technologies. Contemporary Family Therapy, 33, 91-106. doi:10.1007/s10591-011-9153-7.
Gameiro, S., Moura-Ramos, M., Canavarro, M. C., & Soares, I. (2011). Network support and parenting in mothers and fathers who conceived spontaneously or through assisted reproduction.Journal of Reproductive and Infant Psychology, 29, 170-182. doi:10.1080/02646838.2011.553950
Gameiro, S., Nazaré, B., Fonseca, A., Moura-Ramos, M., & Canavarro, M. C. (2011). Changes in marital congruence and quality of life across the transition to parenthood in couples who conceived spontaneously or with assisted reproductive technologies. Fertility and Sterility, 96, 1457-1462. doi:10.1016/j.fertnstert.2011.09.003
Gameiro, S., Boivin, J., Canavarro, M. C., Moura-Ramos, M., & Soares, I. (2010). Social nesting: Changes in social network and support across the transition to parenthood in couples that conceived spontaneously or through assisted reproductive technologies. Journal of Family Psychology, 24, 175-187. doi: 10.1037/a0019101
Gameiro, S., Moura-Ramos, M., Canavarro, M. C., & Soares, I. (2010). Psychosocial adjustment during the transition to parenthood of Portuguese couples who conceived spontaneously or through assisted reproductive technologies. Research in Nursing & Health, 33, 207-220. doi:10.1002/nur.20377
Artigos em revistas nacionais / Papers in national journals
Moura-Ramos, M., Gameiro, S., Soares, I., Santos, T. A., & Canavarro, M. C. (2010). Psychosocial adjustment in infertility: A comparison study of infertile couples, couples undergoing assisted reproductive technologies and presumed fertile couples. Psicologia, Saúde & Doenças, 11, 297-318.
Gameiro, S., Canavarro, M. C., & Soares, I. (2009). Ajustamento familiar e padrões de vinculação de bebés concebidos por reprodução medicamente assistida. Revista Portuguesa de Pedopsiquiatria, 27(2), 67-85.
Gameiro, S., Moura-Ramos, M., Canavarro, M. C., & Soares, I. (2009). Desfechos do parto e depressão pós-parto em mulheres que recorreram a técnicas de reprodução medicamente assistida: Um estudo prospectivo. Acta Obstétrica e Ginecológica Portuguesa, 3(3), 134-142.
Gameiro, S., Martinho, B., Canavarro, M. C., & Moura-Ramos, M. (2008). Estudos psicométricos da Escala de Investimento Parental na Criança. Psychologica, 48, 77-99.
Gameiro, S., Silva, S., & Canavarro, M. C. (2008). A experiência masculina de infertilidade e reprodução medicamente assistida. Psicologia, Saúde & Doenças, 9(2), 253-270.
Publicações em actas de encontros científicos / Papers in proceedings of scientific meetings
Gameiro, S., Martinho, B., & Canavarro, M. C. (2008). Recordação das práticas educativas na infância e investimento sócio-emocional nos filhos. In Actas do 1º Congresso Internacional em Estudos da Criança. Braga: Universidade do Minho.
Gameiro, S., Soares, A., Moura-Ramos, M., Araújo Pedrosa, A., & Canavarro, M. C. (2008). Estudos psicométricos da versão portuguesa adaptada do Convoy Model, um questionário de avaliação da rede e apoio social. In Actas da XIII Conferência Internacional de Avaliação Psicológica. Braga: Psiquilibrios.
Moura-Ramos, M., Gameiro, S., & Canavarro, M. C. (2008). Inventário de Problemas de Fertilidade: Características psicométricas da versão portuguesa do Fertility Problem Inventory. In Actas da XIII Conferência Internacional de Avaliação Psicológica. Braga: Psiquilibrios.
Gameiro, S., Moura-Ramos, M., & Canavarro, M. C. (2006). Intervenção e investigação em famílias que recorrem a técnicas de Reprodução Medicamente Assistida (RMA). In N. Santos, M. L. Lima, M. M. Melo, A. A. Candeias, M. L. Grácio, & A. A. Calado (Eds.), Actas do VI Simpósio Nacional de Investigação em Psicologia (Vol. XIV, pp. 136-143). Évora: Departamento de Psicologia da Universidade de Évora.
Comunicações | Communications
Em encontros científicos internacionais / In international scientific meetings
Orais / Oral presentations
Moura-Ramos, M., Gameiro, S., Soares, I, Santos, A. T., & Canavarro, M.C. (2011, Julho). Does infertility history matter? Complex effect of infertility history in emotional adjustment in infertile patients. Comunicação oral apresentada no 27th Annual Meeting of the European Society of Human Reproduction and Embryology, Estocolmo, Suécia.
Gameiro, S., Canavarro, M. C., Boivin, J., Moura-Ramos, M., Soares, I., & Santos, A. T. (2010, Junho).Do parents who conceive through assisted reproduction invest more in their child than parents who conceive spontaneously? Comunicação oral apresentada no 26th Annual Meeting of the European Society of Human Reproduction and Embryology, Roma, Itália.
Gameiro, S., Moura-Ramos, M., & Canavarro, M. C. (2009, Abril). Transição para a parentalidade e qualidade de vida de casais inférteis que conceberam por reprodução medicamente assistida.Comunicação oral apresentada no 1º Congresso Nacional de Saúde e Comportamento dos Países de Língua Portuguesa, Braga.
Gameiro, S., Moura-Ramos, M., & Canavarro, M. C. (2009, Março). Transition to parenthood in couples that used assisted reproductive technologies: Is age an issue? Comunicação oral apresentada na 1a Conferência Internacional de Psicologia e Educação: Psicologia e Educação – Práticas, Formação e Investigação, Covilhã.
Moura-Ramos, M., Gameiro, S., & Canavarro, M. C. (2009, Fevereiro). Perturbação emocional e stress associado à infertilidade em casais com problemas de fertilidade. Comunicação oral apresentada no Congresso Luso-Brasileiro de Psicologia da Saúde, Faro.
Moura-Ramos, M., Gameiro, S., & Canavarro, M. C. (2008, Julho). Emotional reactivity and emotional disturbance following in vitro fertilization failure. Comunicação oral apresentada no XXIX International Congress of Psychology, Berlim, Alemanha.
Moura-Ramos, M., Gameiro, S., & Canavarro, M. C. (2007, Julho). Individual and marital adaptation of infertile couples undergoing assisted reproduction technologies (ART). Comunicação oral apresentada no 10th European Congress of Psychology, Praga, República Checa.
Moura-Ramos, M., Gameiro, S., & Canavarro, M. C. (2007, Maio). Psicopatologia e reactividade emocional em famílias que recorrem a técnicas de reprodução medicamente assistida no momento do início do tratamento. Comunicação oral apresentada no XI Congresso Internacional de Educação Familiar, Coimbra.
Posters / Poster presentations
Moura-Ramos, M., Gameiro, S., & Canavarro, M. C. (2008, Outubro). Inventário de Problemas de Fertilidade: Características psicométricas da versão portuguesa do Fertility Problem Inventory. Poster apresentado na XIII Conferência Internacional de Avaliação Psicológica, Braga.
Moura-Ramos, M., Gameiro, S., & Canavarro, M. C. (2008, Outubro). Quality of life in ART couples in treatment and pregnancy: A cohort study. Poster apresentado na 15th Annual Conference of the International Society for Quality of Life Research, Montevideo, Uruguai.
Gameiro, S., Moura-Ramos, M., & Canavarro, M. C. (2007, Outubro). Counselling in the context of infertility and assisted reproduction: The special case of male infertility. Poster apresentado no Counselling Psychology at the Crossroads Congress, Coimbra.
Moura-Ramos, M., Gameiro, S., Leitão, J. P., & Canavarro, M. C. (2007, Julho). Quality of life of infertile couples undergoing assisted reproduction techniques. Poster apresentado no 10th European Congress of Psychology, Praga, República Checa.
Gameiro, S., Moura-Ramos, M., & Canavarro, M. C. (2006, Setembro). Cognitive behavioural therapy: A psychological intervention protocol for patients undergoing fertility problems and/or assisted reproductive medicine. Poster apresentado no 36th Congress of the European Association for Behavioural and Cognitive Therapies, Paris, França.
Em encontros científicos nacionais / In national scientific meetings
Orais / Oral presentations
Moura-Ramos, M., & Canavarro, M. C. (2014, Junho). Adaptação psicossocial à infertilidade e à Procriação Medicamente Assistida: Contributos para a intervenção. Comunicação oral apresentada nas 5as Jornadas Atlânticas "Saúde reprodutiva da mulher jovem no século XXI: Novas oportunidades, novos desafios", Porto.
Moura-Ramos, M., Canavarro, M. C., & Gameiro, S. (2012, Fevereiro). A adaptação à reprodução medicamente assistida em casais inférteis: O papel mediador das representações acerca da parentalidade. Comunicação oral apresentada no 9º Congresso Nacional de Psicologia da Saúde, Aveiro.
Moura-Ramos, M., Gameiro, S., & Canavarro, M. C. (2010, Março). A ecologia da adaptação à infertilidade e reprodução medicamente assistida: A importância da avaliação dos contextos proximais e distais no stress associado à infertilidade. Comunicação oral apresentada no VII Simpósio de Investigação em Psicologia, Braga.
Gameiro, S., Moura-Ramos, M., & Canavarro, M. C. (2010, Fevereiro). Percursos de in(adaptação) ao longo da transição para a parentalidade de mulheres que conceberam espontaneamente ou através de reprodução medicamente assistida. Comunicação oral apresentada no VIII Congresso Nacional de Psicologia da Saúde, Lisboa.
Moura-Ramos, M. (2010, Janeiro). A infertilidade e a transição para a parentalidade. Comunicação oral apresentada nas Ias Jornadas Peritia – Psicologia e Perda Gestacional, Oliveira do Bairro.
Moura-Ramos, M. (2009, Novembro). A infertilidade e os lutos associados. Comunicação oral apresentada no Congresso “Luto na vida, luto pela vida”, Coimbra.
Gameiro, S. (2009, Setembro). O impacto psicológico da infertilidade no casal e a importância do acompanhamento psicológico. Comunicação oral apresentada no Encontro “Falar disso: Sexualidades”, Coimbra.
Gameiro, S., Canavarro, M. C., Moura-Ramos, M., & Soares, I. (2009, Maio). Ajustamento psicossocial à parentalidade de casais com uma criança concebida espontaneamente ou através de técnicas de reprodução medicamente assistida: Um estudo prospectivo. Comunicação oral apresentada nas XXVI Jornadas de Estudos da Reprodução, Cascais.
Gameiro, S., Canavarro, M. C., & Moura-Ramos, M. (2008, Outubro). Padrões de vinculação de bebés nascidos por reprodução medicamente assistida. Comunicação oral apresentada no II Encontro Ser Bebé: Diferentes Olhares Sobre a Vinculação - Investigação e Intervenção em Portugal, Lisboa.
Gameiro, S., Canavarro, M. C., & Moura-Ramos, M. (2008, Fevereiro). Intervenção psicológica em casais que recorrem a técnicas de reprodução medicamente assistida: Reflexões a partir da investigação e prática clínica. Comunicação oral apresentada no 7º Congresso Nacional de Psicologia da Saúde, Porto.
Gameiro, S., Moura-Ramos, M., & Canavarro, M. C. (2007, Outubro). A experiência da gravidez em casais que recorreram a reprodução medicamente assistida: Ajustamento individual e conjugal.Comunicação oral apresentada no II Congresso “Família, Saúde e Doença”, Braga.
Gameiro, S., Moura-Ramos, M., Canavarro, M. C., & Santos, T. A. (2007, Maio). Intervenção e investigação em famílias que recorrem a técnicas de reprodução medicamente assistida (RMA). Comunicação oral apresentada no 3º Congresso Português de Medicina da Reprodução, Porto. [Prémio de Melhor Comunicação Livre]
Posters / Poster presentations
Moura-Ramos, M., Gameiro, S., Canavarro, M. C., & Santos, T. A. (2007, Maio). O impacto das técnicas de reprodução medicamente assistida no casal: Estudo exploratório da qualidade de vida e reactividade emocional no momento anterior à realização da fertilização in vitro. Comunicação oral apresentada no 3º Congresso Português de Medicina da Reprodução, Porto.
Moura-Ramos, M., Gameiro, S., Canavarro, M. C., Soares, I., & Santos, T. A. (2010, Outubro).Ajustamento psicossocial à infertilidade e à procriação medicamente assistida em casais portugueses. Poster apresentado no Congresso Português de Medicina da Reprodução, Lisboa.
Gameiro, S., Moura-Ramos, M., & Canavarro, M. C. (2006, Novembro). Intervenção e investigação em famílias que recorrem a técnicas de Reprodução Medicamente Assistida (RMA). Poster apresentado no VI Simpósio Nacional de Investigação em Psicologia, Évora.
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